全国首位！不靠论文获得医学博士学位

北京大学医学部在培养模式上进行了创新，使得研究生铁大钊成为国内首位不依赖学术论文，而是凭借实践成果获得临床医学博士专业学位的研究者。

在2024年5月，铁大钊在北京大学第三医院的答辩环节，展示了他研发的一套智能化术前规划软件，并阐述了其在真实临床情境中的应用。他提交的成果，包括一套原创的临床分型体系以及前述的智能化软件，均源于临床实践并旨在服务于临床。

一个月后，北京大学学位评定委员会批准了铁大钊的申请，他由此成为医学领域首位通过实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究需根植于真实诊疗情境

铁大钊此次以一套软件完成博士答辩，其背后源于对一种罕见疾病的深入研究。

先天性颈椎侧凸畸形是一种复杂且发病率低的脊柱畸形，医生接触的病例有限，难以积累充分的诊疗经验。该类畸形各不相同，且颈椎紧邻重要神经结构，手术风险极高。

国际上长期缺乏成熟统一的临床分型和诊疗指南，医生常依赖个人经验制定手术方案，导致诊疗路径难以规范化。如何精准判断病情并为患者制定个体化治疗方案，是该领域的关键挑战。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊面对的不仅是数据，更是每一个独特的患者。

从门诊评估到术后随访，他逐渐认识到，除了疾病的罕见和复杂性，更关键的问题在于患者个体差异带来的手术策略难题。他思考，能否通过梳理积累的病例，找出规律，建立一套通用的判断标准，为医生提供依据，而非仅仅依赖个人经验。

在导师周非非教授和医院流行病学研究中心专家的指导下，铁大钊重新审视了科室十余年来积累的先天性颈椎侧凸畸形病例。他利用专病队列数据，进行分析、比较和归纳，并反复在临床中验证，最终形成了一套原创的临床分型体系。

铁大钊坚信，临床医学研究必须与真实诊疗场景紧密结合，临床医学生的科研应“从临床中来、到临床中去”。他与团队利用信息技术，将分型体系开发成智能化术前规划软件。该软件能够辅助医生分析患者影像资料，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，并促进不同医生间的交流。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位得到应用，并在全国多个病学研究中心进行临床验证。铁大钊认为，这项研究的价值在于其能够切实解决临床实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

重新定义“学术”价值

《中华人民共和国学位法》自2025年1月起施行，在法律层面确立了“实践成果”与“学位论文”同等重要的地位，均可作为学位授予的依据。

周非非教授认为，实践成果与学位论文虽然形式不同，但并非简单的替代关系。关键在于通过形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：什么样的成果才能真正匹配“临床医学专业博士”的学位。

临床医学的本质在于发现临床实际问题，并在解决问题的过程中凝练成果。周非非指出，在培养铁大钊的过程中，教师团队始终引导学生进行深度临床思考，探究“何为真问题”、“困境所在”，以及一个有价值的临床分型应具备哪些特征，是逻辑自洽还是临床可操作性。

铁大钊的实践成果正是遵循了这一思路，从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化软件并进行临床应用，研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，评价重心已从“是否发表论文”转向“是否解决了临床问题，以及解决的学术高度”。他指出，这既是《中华人民共和国学位法》的要求，也是北大医学部推进分类培养改革的尝试。此次改革并非降低学术门槛，而是“重新定义‘学术’，将临床难题本身视为学术命题”。

以临床实践成果评定学位

将实践成果作为申请学位的依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，该实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元的评价过程。

铁大钊提交了关于实践成果的详细报告，答辩委员会对其进行了严格评审，并结合临床应用情况进行了综合评价。最终，该成果经北京大学学位评定委员会审议通过，铁大钊被正式授予临床医学博士专业学位。

由中国工程院院士唐佩福领衔，7位国内骨科领域权威专家组成的答辩委员会，以及教育部、全国医学专业学位研究生教育指导委员会相关负责人的现场监督指导，共同见证了答辩过程。铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系构建、智能化术前规划软件研发及推广应用情况，并回应了专家的质询。最终，答辩委员会以无记名投票方式一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，实现了“临床出成果、实践评学位”的目标。

铁大钊认为，临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，以服务于诊疗决策和患者获益。对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是对临床医学专业博士培养内涵的重新理解。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。